儿童心力衰竭的病理生理过程

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医生主讲实录

心脏功能从正常发展到心力衰竭,经过一段代偿过程,心脏出现心肌肥厚,心脏扩大和心率增快。由于心肌纤维伸长和增厚,使收缩力增强,排血量增多。如果病因持续存在,则代偿性改变相应发展,心肌能量消耗增多,冠状动脉血供相对不足,心肌收缩速度减慢和收缩力减弱。心率超过一定限度时,舒张期缩短,心排血量反而减少。心排血量通过代偿不能满足身体代谢需要时,即出现心力衰竭。

心力衰竭时由于心室收缩期排血量减少,心室内残余血量增多。舒张期充盈压力增高,可同时出现组织缺氧以及心房和静脉瘀血。组织缺氧,交感神经活性增加,引起皮肤内脏血管收缩,血液重新分布,以保证重要器官的血供。肾脏血管收缩以后,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,肾素分泌增加,继而醛固酮分泌增多,使近端和远端肾小管对钠的重吸收增多,体内水钠储留,引起血容量增多,组织间隙等处体液淤积。

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