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医生主讲实录

如果老年人出现了咳嗽咳痰,活动后的胸闷气短,经过胸片或者肺CT检查后确诊为胸腔积液,我们需要做进一步的检查以明确诊断。常见的导致胸腔积液的疾病有肺肺结核和肺肿瘤,出现了胸腔积液,我们要完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT、胸腔的彩超、胸腔穿刺抽液、PPD实验、肿瘤系列、痰脱落细胞学检查,必要时支气管镜检查以明确诊断,根据不同的诊断使用不同的治疗方法。

炎症是以抗生素治疗为主的,常用的β内酰胺类,左氧氟沙星,大环内酯类,阿奇霉素等或者是联合用药。如果是由于结核引起的胸腔积液,我们需要抗结核的治疗包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、水杨酸钠、左氧氟沙星、依替米星等。如果患者是由于肿瘤引起的胸腔积液我们要进行手术的评估,有手术适应症的积极的手术治疗,无手术指征的可考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。

病因的不同患者的预后也是不同的,肺炎和肺结核引起的胸腔积液预后较好,对生命无特大危险。如果是肺肿瘤引起的胸腔积液预后不良,预后不佳,患者可能在短期内死亡。

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