在临床上就诊的过程中,特别是老年人在完善胸片或者是肺CT的检查后,常提示肺内结节的改变,如果出现了肺内结节的改变要结合患者的年龄,免疫状态,相伴随的症状等因素进一步评估结节良恶的可能性。
考虑良性可能性大时我们要定期的复查,如果考虑恶性的可能性大,要进一步的肺结节的活检或者支气管镜检查进一步明确诊断。如果患者的结节为单发,比较小,边缘光滑,患者的免疫功能正常,没有伴随其他症状,我们考虑良性结节的可能性比较大,需要三个月或者是半年以后定期复查。
如果患者出现了肺内的多发结节,边缘不光滑有毛刺,临床上出现了剧烈的干咳,消瘦等症状,考虑有恶性可能性大,要进一步完善结节活检和支气管镜的检查。如果诊断为恶性的,积极进行手术的评估,有手术适应征的要积极的手术治疗,无手术适应征的考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。胸部的结节为恶性结节时,刺激胸膜可引起胸口疼痛。