肺栓塞发生时,五羟色胺等缩血管物质分泌增多,缺氧及反射性的肺动脉收缩痉挛,会导致肺血管的阻力及肺动脉压力的升高,最终发生右心功能不全。
此外肺动脉压迅速的升高,会导致右心室后负荷突然增加,引起右心室的扩张,室壁张力增加和功能紊乱,右心室扩张会引起室间隔的左移,导致左心室舒张末期容积减少和充血减少,以及左心血量的减少,导致心排血量减少,体循环血压下降,冠状动脉供血减少及心肌缺血。大面积肺栓塞引起右室壁张力增加,导致右冠状动脉供血的减少,同时右心室心肌耗氧增多可导致心肌缺血,心肌梗死,心源性的休克,甚至死亡。