心力衰竭用什么利尿

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医生主讲实录

心力衰竭,利尿剂的合理使用,适应症主要包括有液体潴留的心衰患者,均应该应用利尿剂,且应该早期应用。

无液体潴留的心衰患者,不需要应用利尿剂,选择原则是轻、中度心衰可以选择噻嗪类利尿剂,重度心衰可以应用袢利尿剂,急性心衰和肺水肿首选袢利尿剂静注。

伴发与心源性休克时会应用,使用方法应该从小剂量开始,例如口服氢氯噻嗪25毫克,呋塞米20毫克或托拉塞米10毫克,逐渐增加剂量,直至尿量增加,体重每天减轻0.5到1千克,呋塞米的剂量与效应呈曲线关系。纠正水电解质紊乱,当心衰进一步恶化时,需加大利尿用量,最终增加剂量也没有反应,即出现利尿剂的抵抗。

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