溃疡性结肠炎是一种原因不明、主要累及结直肠的炎症性疾病,几乎发病者均累及直肠。其主要病变是局限在黏膜层和黏膜下层的炎症反应。治疗溃疡性结肠炎的药物主要有以下几类:
一、氨基水杨酸制剂,柳氮磺吡啶,是治疗本病的常用药物。该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为5—氨基水杨酸和磺胺吡啶,5—氨基水杨酸是主要有效成分,其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。
二、糖皮质激素,对急性发作期有较好疗效。基本的作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型患者,特别适用于重型活动期患者及急性爆发性患者。
三、免疫抑制剂,硫唑嘌呤或巯嘌呤可适用于对激素治疗效果不佳,或对激素依赖的慢性持续性病例。加用这类药物后,可逐渐减少激素用量,甚至停用。对严重溃疡性结肠炎急性发作,静脉用糖皮质激素治疗无效的病例,应用环孢素静脉滴注,大部分患者可取得暂时缓解,而避免急诊手术。