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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18669次

• 脑栓塞的溶栓适应症

  脑栓塞溶栓的适应症，一个就是年轻，首次得病，他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，临床的症状不是很危重，没有引起脑疝、脑水肿，没有出血倾向，年龄、病情、时间窗，都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的，选择什么样的栓塞病人进行溶栓，临床上有一套严格的指征，这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院，在专科都有临床医师严格的掌握，溶栓的效果还是很好的。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3506次

• 肝素的用药监护
  肝素是比较常用的一种抗凝的药物，而且也是比较经典的抗凝药物，但是凡是这种抗凝的药物，它都有会导致出血的可能性，所以说有必要对肝素在用药期间进行监护，而且要严格把握它的用药适应症，肝素的用药监护包括：第一，关注肝素所导致的血小板减少症，血小板减少的比较明显，带来的后果就是容易出现一些出血性的疾病，所以说要注意对这方面进行监测。第二，监护肝素所导致的出血，使用前使用中要注意监测血小板的计数，如果显著下降，立即停用，对不明原因的红细胞比容下降，血压下降出血等都是要立即停药的指征。第三，对严重出血者可以静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，肝素的用量和给药间隔时间有关系，如果肝素过量立即发现，中和肝素过量一百个单位计量是一到1.5毫克，过量后三十到六十分钟发现中和肝素过量一百个单位计量是0.5到0.75毫克，必要时候可以重复给药。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 3891次

• 肺栓塞不用药溶栓
  肺栓塞不用药溶栓就会出现很严重的情况，一定要用抗凝的药物治疗，融栓的治疗，把这个栓子给打通，就会减轻胸痛、胸闷、呼吸困难、晕厥、咯血的症状。如果不用溶栓的治疗很容易出现梗塞栓塞，出现呼吸循环功能衰竭，出现休克，甚至死亡。因为栓塞会导致血压下降、心率加快，出现发绀、缺氧的症状，所以肺栓塞的患者一定要使用抗凝的药物。抗凝的药物有口服的药物，华法林、利伐沙班以及苯丙香豆素这些抗凝的药物。溶栓的治疗其实要有时间窗，比如使用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂这两种。一般是在48小时内要开始溶栓治疗，才能取的非常好的效果。
  语音时长 1:56”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-09-29 1500次

• 溶栓的药有哪些
  病情分析：溶栓的药物有尿激酶，阿替普酶，替奈普酶，这些药物主要用于脑血栓。意见建议：患有脑中风的患者建议要到神经内科进行就诊，可以做一些相关的检查，比如头颅CT，头颅mr等检查来明确诊断是否是脑中风，明确诊断脑中风之后，在医生的指导下使用药物治疗，如果有溶栓针的可以进行溶栓，没有溶栓指征的可以使用抗血小板药物治疗。
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-05-13 4104次

• 溶栓药物的作用
  溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药物，体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应，第一阶段为血浆和组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂，第二阶段为现在都没人转化为纤维蛋白和纤维蛋白原被分解。常用的溶栓药物要包括链激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-18 15203次

• 热血溶栓是治疗溶栓的方法吗
  热血溶栓通常不是治疗溶栓的方法。治疗溶栓的方法通常是指静脉滴注可以溶解血栓的药物，以直接或间接的方式将血栓当中的纤维蛋白进行溶解，进而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新获得血氧供应，因此热血溶栓并不是治疗溶栓的方法，建议患者注意多休息，避免过度劳累。
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-10-10 119次

• 脑卒中溶栓的禁忌
  脑卒中的患者溶栓治疗是非常重要的治疗方式，能让很多患者是获益的，但是肯定也是有禁忌症的，主要是如下的：第一，脑出血、蛛网膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治疗的，这是绝对的禁忌。第二，发病的时间无法确定，发病到静脉溶栓的时间窗超过了4个半小时，也不考虑静脉溶栓了。第三，神经功能缺损的症状可能是癫痫所导致
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 1047次