为什么有的腹腔淋巴结结核抗结核治疗后不缩小?

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医生主讲实录

​这种情况是有的,腹腔淋巴结结核的早期,即充血水肿往往治疗见效快,经过强化期抗结核治疗后淋巴结会很快缩小。

在中后期出现肉芽肿并干酪样坏死的时候。疗效却不明显。干酪样坏死可进一步液化形成脓肿,脓肿的吸收会非常困难。从肉芽肿到肉芽肿再到脓肿的形成,会经历一段较长的时间。因此肿大的淋巴结在强化期,治疗结束的时候仍然不见缩小。此时也有可能是耐药结核分支杆菌感染,疗效也不会很明显。建议将强化剂延长到四到六个月。

这种情况也导致了临床误区,不少人认为腹腔淋巴结结核,通过病史、临床表现、影像学表现即可以诊断。要了解腹腔淋巴结肿大,是多种疾病共有的临床表现之一。

对肺部表现比较轻治疗效果比较好的结核病人,合并腹腔淋巴结肿大的时候,不能仅以影像学表现为确确诊依据,要进行综合分析与判断。必要的时候,可以腹腔镜进行淋巴结活检,病理检查,明确诊断,

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