风湿性心脏病最常见的病变之一为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的最主要的临床症状。
二尖瓣狭窄的发展呈渐进性发展，早期在二十到四十岁的缓慢发展期，临床症状隐匿或不典型，晚期进展迅速。一旦症状出现，十年左右即可丧失活动能力。表现：
一，呼吸困难、发生较早，早期表现为劳力性呼吸困难，晚期静息状态下亦可出现呼吸困难，以致端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，会有房颤伴有快速心室率，感染，发热等等的因素可以诱发急性肺水肿。
二是咯血，有以下几种情况：
1、扩张的支气管破裂导致突然大量咯血，见于早期肺血管弹性功能尚好。
2、阵发性夜间呼吸困难或者咳嗽时，可出现痰中带血或血痰。
3、急性肺水肿时可出大量粉红色泡沫状痰。
4、体检静脉血栓或右心房内血栓脱落致肺梗死而咯血，是二尖瓣狭窄并伴有心衰的少见并发症。
三，咳嗽常常发生，可能为支气管黏膜瘀血、水肿，造成支气管炎或者因左心房增大压迫左支气管所致。
四，声音嘶哑，严重扩张的左心房和肺动脉压迫左侧喉返神经可以导致声音嘶哑。
上面四个特点是二尖瓣狭窄最主要的临床症状。二尖瓣狭窄有一个典型的临床特征为二尖瓣面容，双颧呈甘红色，二尖瓣狭窄的典型体征是心尖区可以闻及低调的舒张中晚期隆隆样杂音，局限不传导，左侧卧位时心尖部最清楚，常可触及舒张期震颤。
