以前的观点认为纵膈淋巴结结核是比较罕见的疾病,而且治疗比较容易,从目前的报道和临床经验来看纵膈淋巴结结核能并非罕见,出现这种差异主要是以前的胸部ct开展的比较小,普通的胸片往往不能发现早期的纵膈淋巴结结核。
另外,对纵膈淋巴结结核的影像学表现不够了解,容易造成漏诊,纵膈淋巴结结核的治疗其实非常困难,肿大的淋巴结往往难以缩小,病情也较易反复,因此应该引起足够的重视。
纵膈淋巴结结核的治疗并非易事,期间往往会出现明明肿大的淋巴结明显缩小,但是进入巩固期后不少患者的缩小的淋巴结又增大了,出现这种情况主要有两种原因:
第一,强化期的时间可能不够,仍然有少量的结核分枝杆菌没有被杀灭。
第二,可能是存在有耐药结核病,因此纵膈淋巴结结核抗结核治疗的强化期的用药与时间非常重要,若肿大的淋巴结出现坏死液化可形成脓腔。
强化期的药物可采用静脉给药,时间可以长达四到六个月,吡嗪酰胺在酸性环境中可以发挥强大的杀菌作用,而且对耐药的结核分枝杆菌活性,是强化期的重要药物,估计至少要三种药物,总疗程至少一年半。