急性肾衰,往往有多种因素参与,不同的病因病情,病期和不同程度的损伤,发病机制亦不相同,急性肾衰初期,肾血管持续收缩与血管活性物质平衡失调,起到重要的作用,主要引起肾皮质血管收缩,血管阻力增加,同时靠近髓质的血管开放,出现肾内血运短路而造成皮质缺血。
肾小球滤过率下降,纳离子钙离子内流,多氨逸出使细胞超载,均为早期重要的使动因素,并可促使肾内微循环障碍,在以后的持续期肾小管堵塞,以及反漏引起的重要作用,可使肾血流进一步的减少,加速急性肾衰,肾小管内液反漏使间质水肿进一步的进行加重,压迫肾小管周围的毛细血管使管腔变窄,缺血加重。