我们在诊断重大的颈部淋巴结的时候非常犹豫,其实诊断的证据已经非常的充分,但还是迟迟不敢下结论,造成了病情的延误。
一般认为,青壮年也就是说年轻人没有明显的症状,淋巴结的质地中等,就是不是太软也不是很硬,活动度比较好呈多发性,大多孤立能分清个数,即使部分融合了也呈串珠状的改变,没有明显的压痛。没有明显压痛是有条件的,在出现化脓前以及伴感染时候是例外的,B超显示中央有坏死,而且是没有血流的。
增强CT显示边缘环形强化中央密度减低,穿刺有类上皮细胞和Langhans巨细胞,并伴有坏死,有些病理报告为凝固性坏死或者是干酪样坏死。有上述这些条件就可以确诊为颈部的淋巴结结核,若穿刺病理仅为淋巴细胞才需要进一步做淋巴结的活检术。