直肠息肉会不会癌变,这是很多患者关心的一个问题,一般来讲儿童期直肠息肉的恶变性可能性较小,成年人随着息肉体积的长大,其癌变率也随着增加,总的癌变率在10%到20%左右。
息肉发生癌变的理论有两种学说:
一为各种致癌因素首先在肠内形成腺瘤样息肉,在此基础上再癌变,因此被公认的息肉是癌前病变,特别是腺瘤,绒毛状腺瘤或者乳头状腺瘤有恶变倾向。
二是新生癌学说,局部经过腺瘤过程,而在自然因素作用下由正常黏膜直接到癌,普遍认为腺瘤随着体积的长大其癌变率也增加,息肉小于0.5厘米绝大多数是良性的,癌变率仅为0.6%,1.0厘米以下约6%左右,2.0厘米以上癌变机会增多可达20%,4厘米以上者多为恶性,从病理上分析管状腺瘤癌变率约为5%,混合腺瘤癌变率为20%,绒毛状腺瘤癌变率可达50%。
息肉形态不规则生长迅速增大较快者癌变率可能性大,广基息肉比有蒂基息肉更容易癌变,有蒂息肉息肉的癌变率约为4.5%,而广基息肉的恶变率为10.2%,据统计管状腺瘤中在直肠的癌变率为7.3%。