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• 老年人心衰房颤治疗方法

  心衰和房颤它的发生机制不一样。当然了，心衰的病人可能，并发有房颤的现象，也是在心脏形态，严重改变情况下发生的。实际上心衰和房颤之间没有必然的联系，它俩不是互相病因的问题。当然房颤的病人，如果控制不好的话可以加重心衰，那么心衰也可以使房颤，不容易控制。如果发生了心衰房颤，我们这时候要积极的，从两个病的病因治疗。第一个，心衰要改善心肌供血。我们要积极的防治冠心病，比如说通过支架、搭桥，改善心肌的供血或者药物治疗。对房颤病人，要严格控制心室率，严格控制血压。这两个治疗的话有共性，也有它自己独特的治疗，不能混为一谈。所以说，千万不能把房颤和心衰治疗并在一起谈，我们要分开治。当然他有共性的问题，比如心衰也需要控制心室率，房颤也需要控制心室率，心衰更强调治疗缺血，房颤更需要治疗来控制血压，它俩治疗有共性的，也有不一样的地方。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 3893次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4701次

• 老年人心绞痛
  老年人心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧引起的临床综合征。典型的症状就是心前区出现绞窄样的疼痛，一般持续三到五分钟。由于其身体机能、体力的老化，心绞痛呈现的特点的症状也不一样，有的是伴有头痛、肩痛、牙痛、耳痛、咽喉痛、面部痛，上腹部疼痛。在治疗方面和用药方面，主要是分型用药治疗：劳累类型的心绞痛是由于劳累过度或者情绪激动引起的，是心功能紊乱导致的心肌缺血造成的，可以通过服用β受体阻滞剂，可以有效的减缓心率，降低心肌的收缩力，减少心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的作用。继发性心绞痛往往在病人静息时发生，多为器质性病变引起，这是很危险的心血管的急症患者，可以采用扩张冠状动脉的硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂治疗，常用的是硝酸酯类药物有硝酸甘油和消心痛。还有就是混合型的心绞痛，可在劳累时发作也可以在休息时发作，患者可以使用硝酸酯类的药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂三种药物联合使用。
  语音时长 1:55”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-20 6060次

• 老年人心绞痛的治疗
  老年人心绞痛的治疗包括药物治疗，冠脉支架植入术和冠脉搭桥手术。老年人心绞痛，建议要到正规的医院心内科进行就诊，可以做一些检查，比如心电图，心脏彩超，冠状动脉CTA。如果怀疑血管狭窄比较严重，建议可以做冠状动脉造影。根据冠状动脉造影的结果来制定合理的治疗方案。如果冠状动脉造影显示出血管只是有轻度狭窄，建议可以使用药物来进行保守治疗。常用的药物有硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂。如果血管狭窄比较严重，可以选择做冠脉支架植入术。如果血管病变太严重，做冠脉支架植入术也不能解决问题，可以做冠脉搭桥手术。
  语音时长 01:20”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-20 1347次

• 老年人心绞痛如何治疗
  老年人心绞痛的治疗，首先还是要去医院心内科就诊，接受正规的治疗，最好是要做一个冠脉造影检查，明确血管狭窄的程度，看是否有必要进行冠脉支架植入治疗，另外如果不需要冠脉支架植入治疗，还是要坚持长期服用冠心病的二级预防用药，这个病它是一个慢性病，它不能治愈，一定要重视。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-05 1401次

• 老年人心绞痛可怕吗
  病情分析：老年性心绞痛可以表现为胸骨后心前区的闷压不适，在情绪激动或者是上楼的时候会加重。还有一些在安静状态下就会发生。意见建议：心绞痛主要是由于冠状动脉硬化狭窄导致了心脏供血不足引起，看心绞痛是否严重就要看冠脉狭窄的严重程度。如果狭窄的厉害超过80%上，有可能会进展为心肌梗死，这个时候就比较严重了需要及时进行植入支架治疗。
  张雯 主治医师新疆生产建设兵团医院

  2019-07-12 2003次

• 老年人心绞痛如何治疗
  第一、一般性的治疗，患者要卧床休息一到三天，床边24小时心电监护，有呼吸困难，发绀的患者给予吸氧，有烦躁不安、剧烈疼痛的患者，可以给予吗啡，必要的时候要重复检测心肌坏死标志物。第二、缓解疼痛，可以给予硝酸甘油口服或者静脉滴注，变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。第三、抗凝，阿司匹林与肝素是不稳定型
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 446次

• 老年人心绞痛
  老年人心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧引起的临床综合征。典型的症状就是心前区出现绞窄样的疼痛，一般持续三到五分钟。由于其身体机能、体力的老化，心绞痛呈现的特点的症状也不一样，有的是伴有头痛、肩痛、牙痛、耳痛、咽喉痛、面部痛，上腹部疼痛。在治疗方面和用药方面，主要是分型用药治疗：劳累类型的心绞
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 392次