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• 轻中度高血压需要吃药吗？

  临床常常见到一些患者，血压是轻度升高，比方说是个临界血压，有时候比临界血压高一些，属于轻度血压升高，我们一般也称为一级高血压。这些患者其实一开始诊断以后，可以先进行非药物治疗，非药物治疗就包括：控制饮食。不要吃太多高能量食品，不要吃太咸，每天钠盐的摄入不要超过6克。减肥。对于肥胖的患者，如果是轻度的高血压，那么他通过减肥，就可以把血压降到正常范围，这样的例子在我们临床，还是很多的。另外，不要熬夜，生活要规律，还有就是要适度的运动，戒烟、限酒等等。通过这种非药物治疗方式三个月，有一部分轻度高血压患者，血压就能降到正常范围，可以不吃药。但是如果血压还没有降到正常范围，没有降到140/90毫米汞柱以下，建议您还是要长期吃上药物了。对于中度高血压的患者，血压升高的程度要高一些，通过非药物治疗，一般不能把血压降到正常范围。那么对大多数的，中度血压升高的高血压患者，建议在非药物治疗的同时，直接用上降压药物，这样才能保持血压的良好控制。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-01-15 5452次

• 高血压患者如何科学降血压

  降压药正常是分四大类的：最常用的一类是钙离子拮抗剂；第二类就是ACEI类，比如说我们最常见的，各种普利；第三类就是叫ARB类，比如说替米沙坦、缬沙坦这类；第四类就是β受体阻断剂。这些药具体应用，最好在临床大夫的指导下，来合理的选择。因为要根据你血压的高低，心率的多少来具体的应用。另外目前，临床还出了一种复合制剂，就是钙离子拮抗剂，或者是ARB类合在一起的。所以具体怎么应用，最好是在临床大夫的指导下。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2020-04-14 3323次

• 肾性高血压宜选用
  对于肾性高血压来说，可能是肾动脉狭窄造成，也可能是肾实质性的疾病造成，对于这种高血压来说，原则上来说保护肾脏。患者首选的降压药的是普利类或者是沙坦类的降压药，这类药物不但有降压的作用，而且还可以保护肾脏，减少尿蛋白，延缓肾纤维化的一些作用，所以首选的这类药物。但是，这类药物也有它的禁忌症，比如说：患者已经出现了严重的肾功能衰竭，血肌酐超过256umol/L，或者是反复出现高钾血症或者是患者有双侧肾动脉狭窄。这些情况下的患者，都是不适合使用这样的药物，首先，首选的药物就是钙离子通道阻滞剂了。所以，对于肾性高血压的患者来说，要检查、要排除是否存在普利类或沙坦类的上述的禁忌症。
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  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-09-26 4010次

• 高血压伴肾动脉狭窄患者宜选用
  对于单侧肾动脉狭窄伴有高血压的患者，应当首选acei或arb类药物，但是必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。而双侧肾动脉狭窄伴有高血压患者，应禁服acei和arb类药物，为有效控制血压，常常要与多种降压药物配伍使用。目前对于双侧肾动脉狭窄的患者，可以选择钙离子通道拮抗剂来进行治疗。但是对于肾动脉狭窄的高血压患者首选的治疗方法还是手术的方法，做血管成形术或者是外科手术治疗。血管成形术又称经皮腔血管成形术，这个治疗适用于心微畸形发育不良的患者，由于动脉粥样硬化，以及大动脉炎，患者在扩张术后易发生再狭窄，所以这类患者应当放置血管支架，不能单单只做血管成形术。而外科手术包括动脉内膜切除术，旁路移植术和自身肾移植术，可以使病肾重新获得血供，从而控制血压。
  语音时长 1:53”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-28 3188次

• 心衰伴房颤患者宜选用哪种药
  病情分析：心衰伴有心房颤动的这种情况，建议还是先要做了相关的检查，看具体是什么原因所造成的。在临床医生的指导下进行对症药物的使用，自己不可盲目的去使用药物，而心房颤动最常用的药物就是抗心律失常的一些药物。意见建议：自己不可盲目的去使用相关的药物，还是要对症治疗才能够有效果，平时的时候养成良好的生活和饮食习惯。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-14 1202次

• 高血压伴有心绞痛的病人宜选用什么药物
  病情分析：高血压伴有心绞痛的患者建议选择普利类降压药。因为普利类药物，如培朵普利叔丁胺、贝那普利、依那普利等等，有改善冠脉血流、延缓心脏重构的作用，有利于改善远期预后。意见建议：高血压伴有心绞痛的患者注意控制好血压，血压尽量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥腻，不要吃肥肉跟动物内脏，多休息，不要剧烈运动，不要激动，保持情绪平和。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-23 1203次

• 高血压急症治疗宜选用
  高血压急症的治疗原则要根据不同类型高血压急症，由不同的发病机制而决定，要实现个体化的原则。比如高血压脑病，目的是快速的降压以恢复脑血流量减轻脑缺血，首选硝普钠或者是硝酸甘油静脉点滴、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴。脑出血患者注意不要快速大幅度的进行降压，一般
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 169次

• 高血压伴心绞痛病人宜选用什么药
  高血压伴心绞痛患者可选用地尔硫䓬、硝酸酯类药物治疗。对于心绞痛，钙通道拮抗剂如地尔硫䓬和硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。高血压患者的药物选择通常有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，对于高血压的治疗需要根据个体的不
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 104次