马蹄内翻足诊治的关键认识

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医生主讲实录

马蹄内翻足的临床诊断并不困难,但需要鉴别姿势性及畸形性马蹄内翻足,大年龄患儿就诊时需要仔细检查鉴别神经源性马蹄内翻足,病因学分类不同可以导致预后巨大差异,小年龄马蹄内翻足患儿,其中Pirani的评分和Ponseti的评分就可以评估进行的严重程度,两者有良好的临床应用价值,对年龄逐渐增大的患儿才考虑x线片等影像学评估。

先天性马蹄内翻足患儿应当尽早开始治疗,早期治疗以非手术方法为首选,Ponseti法在国内诸多儿童专科医院已经成为标准治疗方法之一,手术治疗应当应用于非手术治疗失败的病例或者个别特殊的情况,Ponseti法治疗的流程图需要明确,具体技术需要进一步专科学习,且存在学习曲线。

马蹄内翻足治疗早期并发症主要为畸形复发,具体机制不清,矫形肢具的严格使用是预防畸形复发的主要手段,是临床治疗中不可或缺的一个环节,熟悉马蹄内翻足的矫正目标,单侧方面的话必将面临小腿到足部的纤细和短小,必须认识到无痛和功能,但解剖复位的足更加重要。

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