首先,是畸形复发,对于曾经实现畸形的完全矫正,但随访过程中,出现畸形的再出现,矫形支具使用不良,是最主要的原因。
初始畸形严重程度,也可能与畸形复发相关。早期发现的畸形复发,可以尝试再次石膏矫形,部分石膏矫形失败的病例,需要软组织松解手术,在生长接近停止阶段者,运用骨性矫形手术。
第二,是残余畸形,通过各种手段均无法完成矫正的畸形,常见跟骨内翻及前足内收,原因不清,畸形性马蹄内翻足患儿多见,矫正比较困难。
第三,是过度矫形,后足外翻在后内侧软组织松解术后相对常见,往往伴有关节松弛,其矫形具有挑战性,摇椅足畸形往往在非手术治疗后相对常见,主要是因为距肘关节尚未完全复位时,极强力背屈踝关节造成,处理上需要重新手法复位距周关节,到时再次手术切断或者延长跟腱。
第四,是僵硬,后内侧软组织松解术后相对常见,可能与手术瘢痕的挛缩相关,临床处理困难。
第五,是无力,三头肌无力将影响活动功能,过度延长及反复延长肌腱手术,都增加了该并发症的风险。
第六,是其他并发症,大约30%的马蹄内翻足患儿,可见逐步动态旋后畸形,对于年龄超过三到四岁的患儿,可能需要进行进前肌外移术,单侧马蹄内翻足的患儿,需要告知由于病变范围,包括足部及小腿。
因此,今后整个小腿及足部,与对侧相比,要纤细和短小。