小儿房室传导阻滞的临床表现

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医生主讲实录

一度房室传导阻滞,本身对血流动力学并无不良影响。临床听诊,除第一心音较低钝外,并无其他特殊体征。诊断主要是通过心电图检查。

二度房室传导阻滞,临床上表现取决于基本的心脏病变,以及由传导阻滞引起的血流动力学改变。当心室率过缓时可引起胸闷、心悸,甚至产生眩晕和晕厥。听诊时除原有心脏疾患所产生的听诊改变外,尚可发现心律不齐,脱漏搏动。莫氏Ⅰ型较Ⅱ型常见,但是Ⅱ型的预后则比较严重,容易发展为完全性的房室传导阻滞,导致阿斯综合征。

三度房室传导阻滞,临床上部分小儿并无主诉,重者因为心排血量减少而自觉乏力,眩晕,活动时气喘。最严重的表现为阿斯综合征发作,知觉丧失,甚至死亡。某些小儿表现为心力衰竭以及对应激状态的耐受能力降低。体格检查时脉率缓慢而规则,第一心音强弱不一,有时可闻及第三心音或第四心音。

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