小儿房室传导阻滞的分度

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医生主讲实录

房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长,激动的心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象,临床上将房室传导阻滞分为三度。

一度房室传导阻滞,房室传导时间延长,心电图表现为PR间期超过正常范围,但每个心房激动都能下传到心室。

二度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞时窦房结的冲动不能全部传达到心室,因而造成不同程度的漏搏。通常又可以分为两型:

①莫氏Ⅰ型,又称为文氏现象。特点是PR间期逐渐延长,最终的P波后不出现QRS波,在PR间期延长的同时RR间期往往缩短,且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的RR间期的2倍。

②莫氏Ⅱ型:此型特点为PR间期固定不变,心房搏动的部分不能下传到心室,发生间歇性心室漏搏,且常伴有QRS波增宽。 

三度房室传导阻滞,此时房室传导阻滞有效不应期极度延长,使P波全部落在了有效不应期内,完全不能下传到心室,心房和心室各自独立活动,彼此无关,心室率较心房率慢。

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