心包积液穿刺术的途径

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医生主讲实录

心包穿刺术是当心包膜腔内有积液、积血或积脓时,心包穿刺术既可作为确诊的措施,又是解除心包压塞的紧急治疗措施。有2种途径:

①胸骨旁途径。只宜用于大量心包积液的病例,否则可能污染胸膜腔。患者坐位或半卧位。前胸皮肤消毒后,用1%普鲁卡因浸润麻醉,用心包穿刺针经胸骨左旁第4肋间,距胸骨边缘1cm处垂直刺人心包腔,抽吸积液。

②剑突旁途径。较常采用。患者平卧位或半卧位。前胸皮肤消毒,用1%普鲁卡因浸润麻醉,以心包穿刺针经剑突左旁与肋软骨弓之间刺入皮肤,然后针尖与皮肤成45°角斜行向上、向后稍向内徐徐进入。当通过膈面心包膜进人心包腔时,有落空感,即可试行抽吸积液。

以上内容仅供参考

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