糖尿病患者是结核病的易感者,糖尿病合并肺结核的时候在积极地控制糖尿病的同时,抗结核药物的应用原则与单纯的肺结核是一致的,同时需要考虑抗结核药物可能对糖尿病的及慢性并发症的影响。比如说异烟肼可以加重糖尿病神经病变,链霉素、阿米卡星、卷曲霉素这些药物有一定的肾毒性,对糖尿病肾病有不利的影响,乙胺丁醇可以加重糖尿病视神经的病变。利福平可以加速某些降糖药物的灭活等。
糖尿病合并初次的肺结核可以采用异烟肼、利福平的三药或是四个药的方案,疗程一般是十二个月,必要的时候可以适当的延长,治疗结束以后,也需要定期的随访。糖尿病并发复制性肺结核的病历需要选用敏感的药物联合治疗,疗程根据病情及痰涂片变化的情况来定,病发耐药及耐多药肺结核的治疗原则与耐药结合病相同,但是更需要注意对糖尿病并发症的影响。