慢性肾衰竭并发症治疗

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医生主讲实录

慢性肾衰竭时肾藏明显缩小不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身系统受累为主要表现的临床综合征。故其并发症为全身性,现就几种常见并发症做解答:

第一,高血压病。肾性高血压治疗目的,包括预防心血管并发症以及延缓CKD进展。降压原则,包括生活方式改变、限制盐摄入。药物选择,首选ACEL和lARB类的降压药多种药物联合降压治疗。但随着肾功能损害的进一步加重需注意ACEL和lARB类药物的不良反应及禁忌症。

第二,心血管疾病。心血管疾病是慢性肾衰竭患者,主要的死亡原因,常见的有心肌病和心力衰竭。其治疗主要有联合使用哌嗪类、噻嗪类利尿剂,以维持体内容量稳定。当肾功能严重损伤时与透析治疗,加强超氯脱水保持稳定杆体重状态,如无明显禁忌症和选择ACEL和ARB治疗,注意防止高钾血症。舒张功能障碍治疗主要针对病因,如控制高血压、治疗贫血等。药物要治疗可选择地尔硫卓和维拉帕米提高左心室舒张能力,洋地黄类强心剂使用需要谨慎。

第三、肾性贫血。其血红蛋白目标值为110克到120克每升,其治疗主要与促红细胞生成素,皮下注射治疗使用铁剂维持充足的铁储备。

以上内容仅供参考

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