如果患者出现晚上咳嗽加重,有很多疾病可以导致晚上的咳嗽加重,以下我讲几个疾病,是晚上加重。
例如咳嗽变异性哮喘,是会出现晚上咳嗽加重,患者会出现咳嗽、咳痰、气喘,双肺可闻及干啰音,经过支气管舒张试验,血常规、过敏原等检查后,可诊断为支气管哮喘,如支气管哮喘诊断明确,我们需要脱离病原,同时给予抗过敏的药物,包括了白三烯的调节剂,孟鲁司特钠或者是口服西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等。同时给予吸入的支气管舒张剂和吸入的ICS,,如果患者病情比较重,可使用口服的糖皮质激素或者静脉注射糖皮质激素,可以起到一个很好治疗支气管哮喘的作用。
其次,细菌性肺炎、急性支气管炎的急性期,也可以出现夜间的咳嗽加重,主要原因为迷走神经兴奋性增高,如果细菌感染诊断明确,白细胞升高、c反应蛋白增高,肺部可见非炎症的浸润点,我们需要积极的抗生素治疗,包括β内酰胺类,一代头孢,二代头孢,三代头孢,合成或半合成青霉素,积极的抗感染,如果患者为β内酰胺类过敏,我们可使用喹诺酮类或者是大环内酯类药物。
其次患者为老年,有冠心病的病史,此次出现咳嗽,不能平卧,我们考虑是冠心病、心功能不全导致的干咳,需要抗心衰的治疗。