急性肾功能衰竭,少尿期电解质酸碱平衡紊乱表现为:
一,代谢性酸中毒,主要是因为肾排酸能力减低,同时又合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增多而导致,对于碳酸氢根低于十五毫摩尔每升,应予以5%碳酸氢钠100至250毫升静脉滴注。
二,高钾血症,除肾排泄钾减少以外,酸中毒、组织分解过快也是原因之一,严重的创伤、烧伤等所致的横纹肌溶解所引起的急性肾损伤,每日血钾克上升1.0至2.0mmol/l,高钾血症最有效的方法为透析疗法,若存在严重的高钾血症和高分解代谢状态,以透析为宜。
在准备透析治疗之前可以给予一定处理,碳酸氢钠静脉滴注10%葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的毒性作用,葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注,促进葡萄糖和钾离子转移至细胞内合成糖原,降钾树脂口服也可以有效降低血钾。
三,低钠水症,主要是由于水钠潴留引起的稀释性低钠,此外还有低钙高磷血症,但远不如慢性肾功能衰竭时明显。