慢性支气管炎需要与以下六类疾病相鉴别:
一,支气管哮喘:部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性。
二,嗜酸性粒细胞性支气管炎:临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加, 支气管激发试验多呈阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加,大于等于3,可以诊断。
三,肺结核:常有发热、乏力、盗汗,消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
四,支气管肺癌:多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽,过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,痰中带血。表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗炎药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学检查、胸部CT检查及纤维支气管镜等检查可以明确诊断。
五,肺间质纤维化:临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短。仔细听诊可在后下部可听到爆裂音。血气分析示动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。
六,支气管扩张:典型者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸片拍片常见肺纹理增粗紊乱或卷发状。高分辨率螺旋CT检查有助于诊断。