原发性肝癌需要以下疾病的鉴别:
第一、继发性肝癌,肝脏血液丰富与其他癌肿可转移至肝脏,继发性肝癌大多都是由胃、肺、结肠、胰转移而来的,大多都是多发性结节,临床表现以原发癌表现为主,少数可仅有继发性肝癌的征象,比如肝结节、肝区痛,黄疸等等。
第二、肝硬化,原发性的肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别非常有困难,肝硬化病情发展比较慢并且反复,肝功能损害比较显著,血清ALP可有移动性增高,常伴有转氨酶显著升高,而肝癌血清AFP的持续上升,往往会超过500ng/ml,此时与转氨酶下降呈曲线分明的现象。
第三、肝脓肿,一般有明显严重的临床表现,发热、肝区疼痛、压痛明显,查体肝脏肿大、表面平滑无结节、触痛明显、右上腹有肌紧张、白细胞计数升高等等。