选择抗抑郁药物的原则是什么?

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医生主讲实录

1、安全性:作为药物,首先考虑的是安全性。如三环类药物,中毒后会立即导致致死性的心律失常;非三环类的抗抑郁药,在过量时对心血管的毒性虽不构成严重问题,但5-羟色胺和去甲上素再摄取抑制剂类药物在高剂量使用时会出现与剂量相关的血压升高。如与其他药物合用,易相互促进,可以引起严重后果,但就目前的研究结果,在长期用单一抗抑郁药物方面,5-羟色胺再摄取抑制剂类的药物安全性仍然较高,一般作为首选。

2、耐受性:与三环类和传統单胺氧化酶抑制剂相比,5-羟色胺再摄取抑制剂类药物耐受性已经有长足的进步,但其会导致其性功能障碍。

3、疗效:对于任何一种抗抑郁药物,都有将近1/3的郁症患者无法取得显著的疗效。解决这些问题,办法一般为联合用药或使用具有多重作用机制的药物。要想获得轻好的抗抑郁疗效,也必须根据患者的不同症状进行药物选择,可选用不良反应少,安全性高的药物,从而减轻躯体的不良反应,保证疗效。

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