加强早、中期慢性肾衰竭的防治是临床必须重视的重要问题,首先要提高对慢性肾衰竭的警觉,重视询问病史,查体和肾功能的检查,努力做到早期诊断,同时对已有的肾脏疾病患者或可能引起肾损害的疾病,如糖尿病,高血压等进行有效的治疗,防止慢性肾衰竭的发生,这是降低慢性肾衰竭发生的基础工作。
其防治对策是及时有效的控制高血压,一般在120-130/75-80毫米汞柱以下,使用ACEI和ARB类药物保护肾脏,降压治疗,严格控制血糖,控制蛋白尿,低盐,低脂,低磷,优质蛋白饮食,积极纠正贫血,减少尿毒症蓄积,应用他汀类药物降脂,戒烟等。
对于急性肾衰竭应当积极治疗原发病,及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素,并加以祛除,是防止发生急性肾衰竭的关键。
在老年人糖尿病原有慢性肾脏病及危重病的患者,尤其注意避免肾毒性药物,造影剂,肾血管收缩药物的应用及避免肾缺血和血容量缺失,高危的患者若必须使用造影检查,应当注意水化。