鼻中隔偏曲多有鼻外伤,多发生在儿童期,因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部炎症多不明显,随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化,会出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位,如鼻中隔软骨段均发生偏斜,并偏向一侧,则形成歪鼻。
发育异常是本病的主要原因之一,鼻中隔在胚胎期有几块软骨组成,但发育生长和骨化的过程中,若骨与软骨发育不均衡或者骨与骨之间生长不均衡,则形成了畸形或偏曲,在相互接缝处形成骨疾。
常见的原因有腺样体肥大,导致长期张口呼吸、鼻腔或者是鼻窦肿瘤,一些生长较为缓慢的鼻腔或者鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿的生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲发生变形。