感染包括了上呼道感、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性主材性肺病等等。
患者出现了呼吸道感染要区别对待,如果患者同时伴有咳痰、发热、气喘、胸痛、咳血,我们要针对不同痰的颜色使用不同的药物。如果患者为黄痰,则考虑为细菌感染;如果患者为白痰有可能是病毒或支原体的感染。
根据患者的临床症状、体征,我们要进一步完善血常规、支原体、胸片、肺CT等相关检查,进一步明确诊断。如果患者诊断为细菌感染,出现了白细胞的增高,核左移细软蛋白、胸片或者肺CT见肺部的炎症浸润,我们可以诊断为细菌感染,如果出现了细菌感染,我们也要区别对待。
如果为上呼吸道感染或者是急性支管肺炎等,且既往没有使用抗生素的病史,我们考虑肺炎链球菌可能大,需要使用针对革兰氏阳性球菌的第一代头孢。
患者为长期慢性阻塞性肺病,近期出现加重我们考虑革兰氏阴性杆菌的可能性大,我们要使用针对于革兰氏阴性杆菌的三代头孢。