恶性高血压主要的病理原因是血管损伤,然后导致动脉内膜增生和纤维素样坏死,内膜增生的程度与高血高血压的严重程度和时间有关。
血管内膜增生肥厚同时血管平滑肌肥厚,胶原沉积导致中膜肥厚,中膜与内膜增厚使腔镜官腔与壁的比例减小。
虽然控制血压几周到几个月之后,中膜增厚有不同程度的逆转,但严重高血压引起的内膜改变常导致不可逆的管腔狭窄。
在恶性高血压的发病原因中有1%到5%是原发性高血压发展过来的。
继发性高血压容易进行演变的疾病,可以有动脉狭窄,急性肾小球肾炎,细胞瘤,库欣综合征,妊娠毒血症等等,原发性引起的恶性高血压,可以导致心、脑、肾等相关的定点。