老年人心衰吃什么药

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医生主讲实录

心衰的药物包括以下几种:

1,利尿药。减轻水肿,改善症状的疗效肯定,但对心力衰竭远期转归的影响不明。

2,正性肌力类药。洋地黄它作为传统的正性肌力类药,应用于心力衰竭的治疗两百余年。地高辛是唯一经过安慰剂对照临床实验评估的洋地黄制剂,也是唯一被美国FDA确认,能有效治疗慢性心力衰竭的洋地黄制剂,目前应用最为广泛。

3,血管紧张素转换酶抑制剂,也就是ACEI。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅰ至血管紧张素Ⅱ的转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,不仅干扰RAAS系统,而且增加激肽活性即增加激肽介导的前列腺素。

4,血管紧张素受体拮抗药,也就是ARB。与ACEI不同,ARB可阻断经ACE和非ACE途径产生的血管紧张素Ⅱ和血管紧张素受体结合,应用ARB后血清血管紧张素Ⅱ水平上升与血管紧张素受体结合加强,可能发挥有利的效应。ARB对缓激肽的代谢无影响,因此不能通过提高血清缓激肽浓度发挥可能对心率衰竭有力的作用,但也不会产生可能与之有关的咳嗽不良反应,虽然目前尚未能替代ACEI,但其在治疗心率衰竭治疗中的地位随临床实验的增加在提高。

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