硬膜囊的修补,手术中任何硬脊膜损伤都应该及时尽可能的进行修补,修补时应该尽力避免硬脊膜直径的减少,术中修补注意充分显露损伤的部位,如果有马尾神经从破口出来时,注意小心将马尾神经还纳。
修补硬脊膜内口应该使用3-0或者5-0的无创缝合线,进行连续锁边缝合,每次注意用硬脊膜边缘2毫米,针距3毫米,缝合时注意不要缝合到马尾神经。如果缝合后还存在小的渗漏,可以使用少量的明胶海绵进行覆盖,也可以黏合小的渗漏,较大的硬膜缺损可以用自己的脊膜进行覆盖缝合,小的渗漏可以使用小块的含血的明胶海绵放在该处,轻压几分钟便可以黏住。硬膜修补后要注意手术切口的逐层缝合,尤其是深部脊膜,皮下组织和表皮层,也要严密缝合。
术后的处理,要嘱患者平卧或者头低脚高位,伤口自然引流,不要使用负压吸引,在24到48小时拔出引流,切后处垫厚纱布压迫,如果发现伤口处有波动感,可以使用注射器进行抽吸,然后进行加压包扎,必要时可在引流口处,进行较深的缝合,大多数的脑脊液漏可以通过保守治疗的方式,就可以治愈。