干咳常常是急性上下呼吸道感染最开始的表现,吸入刺激性的烟雾,或者是异物,也可以引起持续性的干咳。
临床上持续干咳的常见原因有感染、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、EB、胃食管反流,服用血管紧张素转化酶抑制药等可以导致干咳,支气管内肿物或者肺淤血疾病同样可以导致干咳。少见的原因包括了气管、支气管的压迫,特别是纵膈的肿物或者是主动脉瘤、慢性肺间质疾病,尤其是各种原因所致的肺间质纤维化,也常常表现为持续性的干咳。胸膜病变也是导致干咳的原因之一。
如果患者出现了干咳,要积极地完善血常规、C白蛋白、过敏原、胸片、肺CT、支气管舒张实验,甚至气管镜检查,明确诊断。根据不同原因使用不同药物治疗。如果咳嗽变异性哮喘,需要抗哮喘的治疗。包括吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。口服抗过敏药物,脱离过敏原。如果患者为肺肿瘤导致的慢性咳嗽,我们需要评估是否有手术指征,如果有手术指征,需要积极的手术治疗。