咳嗽作为一种防御性的反射,有利于清除呼吸道分泌物和异物,因此程度较轻时无需处理。对于分泌物较多,尤其是感染后痰液稀稠,患者予抗感染和化痰治疗为主,应避免使用镇咳的药物。对于慢性咳嗽,在病因不明确时,一般不建议使用强镇咳药物。但是当剧烈干咳,对患者的工作和休息造成了严重影响时,可适当的给予镇咳药物控制患者的症状。
镇咳药包括中枢性镇咳药,该类药物主要作用于延脑的咳嗽中枢,又分为依赖性的和非依赖性镇咳药。目前包括吗啡类生物碱以及其衍生物,镇咳作用明显,但也具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短期使用。非依赖性镇咳药多为人工合成,如喷托维林、右美沙芬等,无镇痛作用和成瘾性,临床应用广泛。
依赖性的镇咳药有可待因,作用于中枢的受体,止咳作用强而迅速,同时具有镇痛和镇静的作用,非依赖性镇咳药右美沙芬和喷托维林。外周性镇咳药包括苯唑西林、莫吉司坦、那可丁等。
患者有痰时可选用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等祛痰的药物,抗组胺的药物常用的有,H1受体拮抗药,包括氯苯那敏等。