无症状的胆道结石可以不治疗,定期观察随访即可,临床症状反复发作者应考虑手术治疗,治疗原则为尽可能取净结石,解除胆道狭窄及梗阻,去除结石部位感染病灶,恢复和建立通畅的胆汁引流,防止结石的复发。
手术方法包括的第一:胆管切开取石,是最基本的方法,应争取切开狭窄的部位,沿胆总管向上揭开甚至可达二级胆管,直视下或者通过术中胆道镜,取出结石直至取净。
第二:胆肠吻合术,不能作为替代,胆管狭窄结石病灶的处理方法,当oddi括约肌仍有功能时,应尽量避免胆肠吻合手术。
第三:肝切除术,肝内胆管结石反复病发感染,可引起局部的肝萎缩,纤维化和功能丧失,这种情况需要切除病变部分的干燥。