肾小球肾病即肾病综合症,根据不同的病理类型可以分为微小病变型肾病,局灶阶段性肾小球硬化,膜性肾病,系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎五种类型。
微小病变型肾病常见于儿童及老年人,该病30%至40%的病例可以在发病后数月内自发缓解。其主要特征是肾小球脏层上皮细胞足突融合,但是该病的复发率可高达60%。若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制,可以转变为系膜增生性肾小球肾炎。
局灶节段性肾小球硬化,肾小球呈局灶节段分布,表现为受累阶段的肾小球硬化。该病理类型对于糖皮质激素治疗效果欠佳,一般认为应当延长治疗时间八至十二周。
膜性肾病,是中老年人和年轻患者最常见的一种病理类型,其特点是单纯使用激素无效,需要联合免疫抑制剂一起治疗,部分患者有30%的自发缓解率。
系膜增生性肾小球肾炎分为iga肾病和肺iga肾病,在我国的发病率也比较高,占肾病综合征的30%。
系膜毛细血管性肾小球肾炎,该病的预后比较差,可以伴有持续性的补体c3降低,激素等治疗效果比较差。