急性肾小球肾炎绝大多数患者于一至四周以内出现利尿,消肿,降压,尿检随之好转,血清C3在八周内恢复正常,肾脏病理检查也大部分恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及尿微量尿蛋白,有时可迁延半年至一年才能消失。只有1%的患者可以以急性肾衰竭救治不当死亡,多为高龄患者。本病的远期预后报道不一,但认为多数患者的预后良好可以完全治愈,约6%-18%的病人转为慢性肾炎。
由于临床治愈多年以后也可以出现肾小球肾炎的表现,一般认为老年患者有持续性高血压,大量蛋白尿及肾功能不全的患者预后可能较差。而急进性肾小球肾炎,相对危险性很大,可以逐渐转为慢性病变并发展为慢性肾衰竭较为常见。慢性肾小球肾炎病情迁延病变均为缓慢进展,最终进展至慢性肾衰竭,病变进展的速度因个体差异而有关。肾脏病理类型为重要因素,但也与是否重视保护肾脏,治疗是否恰当,是否避免恶化因素等有关。