判断冠心病,主要就是依赖于典型的临床症状,结合辅助检查,发现有心肌缺血或者冠外堵塞的证据,还有结合心肌损伤标志物判断是否有心肌坏死,发现心肌缺血最常用的检查方法,主要包括心电图、平板运动实验、心脏彩超、有创的检查,主要包括冠状动脉增强ct、冠状动脉血管造影,但是冠状动脉造影正常,不能够完全否定冠心病,通常首先进行无创检查来初步的确诊。如果说患者正在发作心绞痛,同时结合心电图有缺血性的改变,基本上可以判定有冠心病。
再就是通过冠状动脉ct检查,发现有冠状动脉斑块、冠状动脉固定狭窄,狭窄程度超过50%就可以定义为患疾病,当然冠心病的金标准,还是依赖于冠状动脉造影,采用骨动脉、桡动脉穿刺造影,导管在影像学设备下动态观察,如果发现冠状动脉狭窄50%以上,就可以确诊冠心病。