咳嗽是临床常见的临床呼吸道症状,很多种疾病均可以导致咳嗽,根据咳嗽发作的不同特点和伴有的咳痰的性质,可考虑不同的疾病导致的。
如患者为刺激的咳嗽伴有体质消瘦,而且患者有长期的吸烟史,要考虑有肺恶性肿瘤可能性,患者以夜间干咳为主,要考虑到支气管哮喘、冠心病、心功能不全等疾病的可能,根据发作前有鼻塞、流涕、打喷嚏,发作时双肺听诊可闻及干啰音,考虑支气管哮喘的可能性比较大,需要使用吸入支气管扩张剂和ICS治疗。
如果患者为夜间咳嗽加重伴有呼吸困难、下肢浮肿、心前区的疼痛,可完善心电图、心脏彩超、心肌酶、心钠素等检查,确诊是否为冠心病、心功能不全导致的咳嗽,如为冠心病、心功能能不全导致的咳嗽,需要强心、利尿、扩血管的治疗。
患者出现咳大量的浓痰,结核患者病情反复发作,考虑有支气管扩张的可能性,如果患者出现了干咳伴有胸痛,要注意是否为咳嗽导致的肌肉拉伤,或者是伴有肺栓塞、肺结核、肺肿瘤等相关疾病,完善相关检查,根据相关检查进一步的治疗。