慢性腹泻是一种常见临床症状,并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。病因较为复杂,病程迁延。根据病因不同,临床症状多样化,治疗原则各异。
1.支持和对症治疗:
①纠正水、电解质和酸碱平衡失调,补充营养物质;
②止泻药。切记腹泻主要应针对病因治疗,盲目给予止泻药有时非但无效,反而会干扰腹泻保护机体的一面,甚至引起严重并发症。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。
③肠道微生态制剂。长期腹泻也会引起正常肠道细菌减少。微生态制剂通过增加腹泻患者肠道内有益菌的数量和活力,抑制致病菌的生长,已恢复正常的菌群平衡,达到缓解腹泻症状的效果。但需注意的是其不能与抗生素合用。
2.病因治疗:
对乳糖不耐受者饮食中应避免乳制品,对乳糜泻患者应予无麦胶饮食,小肠细菌过度生长或肠道感染者应予抗生素治疗,炎症性肠病者,应使用糖皮质类固醇或氨基水杨酸制剂。胃泌素瘤患者,应予抑酸剂和手术切除肿瘤。对疑有胆酸诱导的腹泻者可试用考来烯胺等。