结性甲状腺肿是外科医师经常碰到一个问题,估计成人中约4%可发生甲状腺结节。恶性变虽然不常见,但术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊癌症。
检查:
第一、体格检查。明显的结节是最重要的体征,约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节,部分甲状腺癌表现为多发结节。癌肿病人常于颈部以下三分之一处触及大而硬的淋巴结,特别是儿童及年轻癌症病人。
第二、血清学检查。甲状腺球蛋白水平与癌肿的大小有关。用于手术或核素治疗的分化癌病人,检测是否存在早期复发。
第三、核素检查。冷结节并不意味着一定是恶性病变,多数甲状腺结节为良性病变。有无功能一般不作为鉴别良性或恶性的依据。
第四、B超检查。可显示三种基本图像,囊肿、混合性结节及实质性结节。
第五、针吸涂片细胞学检查。应多方向穿刺,至少穿刺六次以上。