慢性上球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。慢性小球肾炎一定要排除继发性肾小球肾炎,才能诊断为原发性慢性肾小球肾炎。
首先要排除常见的继发原因,包括乙肝性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害以及肿瘤相关性肾损害、淀粉样变肾损害等等,这些都要完善相关的检查。
再就是评估病情,病人的尿蛋白程度是多少,完善24小时尿蛋白的肾功能如何,要完善肾功能是否合并其他危险因素比如高尿酸血症、高脂血症,都要完善相关的检查。
还要完善泌尿系超声、肾脏的体积有无变化,震荡的回声有无变化,有无梗阻的情况,再就是病人的血压如何,这些都是非常关键的指标,如果是病人尿蛋白程度比较多,建议积极完善肾穿刺活检病理检查。