急性化脓性关节炎,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,约占85%。
其次是β溶血性链球菌、白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌,以及革兰氏阴性杆菌等,也可导致疾病,一般细菌培养,需要三至五天,所以临床上早期应使用两联广谱抗菌药物进行治疗。
可以选用第二代头孢菌素加喹诺酮类药物,或第三代头孢菌素加碳青霉烯类抗菌性药物。早期应通过静脉给药,以迅速达到有效需要浓度,并可维持需要浓度,保持高于抗生素浓度的八倍上,待菌培养结果出来以后,再根据药敏实验结果,对抗生素进行调整。
抗生素至少应用至体温正常三天以后,在用药过程中检测血常规、血沉、CRP变化,如指标持续好转,则说明治疗有效,反之应及时调整要进行手术。