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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

  03:28
  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2382次

• 老年高血压用药注意事项有哪些

  老年高血压，也是需要用降压药来控制的，把血压控制在比较合适的范围。但是老年高血压的治疗当中，特别忌讳的是把血压降的太低，或者是降的太猛。对于老年高血压，如果血压降得太低或者太猛，容易导致脑供血不足，甚至诱发缺血性卒中，甚至比血压高更加危险或者危害。所以老年人，在用降压药当中，一定要和缓，要让血压慢慢的降下来，还不能降得太低，高压不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用药当中，一定要注意血压不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-01-20 2076次

• 老年高血压危象可以并发哪些疾病？
  ​第一、很容易并发有脑血管疾病，不管是发生脑卒中也就是脑梗死，或者是脑出血、蛛网膜下腔出血，由于血压高很容易导致血管的破裂出血，造成脑出血的情况。第二、一个并发症冠心病，高血压合并有冠心病，导致心绞痛或者是心肌梗死.。第三、心肌衰竭高血压合并左心室功能不全的。第四、慢性肾功能衰竭，由于长时间的血压增高，而且出现了高血压危象，那么造成的肾小动脉的一些改变导致出现血尿、蛋白尿、肌酐的升高。
  语音时长 1:35”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-08-12 1158次

• 老年高血压危象可以并发哪些疾病？
  ​什么是高血压危象，高血压危象包括高血压急症以及高血压亚急症。高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者，在某些诱因作用下血压突然升高达到180/120毫米汞柱以上，同时伴有心脑肾等重要靶器官，进行性功能不全的表现。另一种亚急性的高血压是指患者血压显著升高，但没有伴有靶器官损害，可出现血压明显升高，而造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。高血压危象的时候主要是由于突发的高血压脑病，颅内出血以及脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征以及主动脉夹层等这些疾病，都可以引起老年高血压危象。老年高血压危象的时候可以有哪些并发症。主要是包括靶器官的功能急性损害：第一、是高血压脑病是指血压在短时间内升高时，出现的中枢神经系统的功能障碍，出现抽搐、昏迷、癫痫要发作以及意识模糊、肢体麻木等的一系列的表现。第二，要的并发症为主动脉的夹层。大部分的病人既往有高血压病史，与剧烈胸痛疾病多见。血压可突然下降，病人出现休克症状。包括面色苍白、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷等。第三，为急性肺水肿。表现为突发的呼吸困难，呼吸频率达到30-40次/分，强迫体位、面色灰白、发绀、大汗。同时伴有频繁的咳嗽、咳痰，痰呈粉红色泡沫样痰。第四，急性冠脉综合征。在高血压危象的时候，可以合并血压突然升高，可以常因心肌耗氧量的急剧增加，而发生急性冠脉综合征。表现为顽固性心绞痛，非st段抬高性心肌梗死或者st段抬高性心肌梗死。
  语音时长 2:33”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-18 1317次

• 老年高血压危象可以并发哪些疾病？
  病情分析：老年高血压危象可以并发高血压脑病、脑出血，还有患者会出现冠心病、急性左心衰竭，肾动脉供血不好引起急性肾衰竭等。意见建议：建议出现高血压危象以后及时的应用药物治疗，迅速把血压控制在一个比较安全的状态，防止由于长时间高血压，引起一些靶器官损害，引起一些继发疾病。药物治疗的同时，需要注意监测血压的变化，不能血压降的过低，以防过低以后引起器官灌注不良，再次损害。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 702次

• 老年高血压危象如何诊断
  病情分析：老年高血压危象的诊断需要病史体检，常规化验和一定的特殊检查，来评价高血压水平以及严重程度，有无急性的脏器损害，病史体检和常规化验是必要的资料，特殊检查如CT、磁共振、超声，心肌酶标志物等根据需要选用。意见建议：一旦患者诊断成立，需要应用药物迅速的控制血压，把血压控制在比较安全的水平，并根据检查的靶器官损害情况，给予患者对症处理。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 902次

• 老年高血压危象容易与哪些疾病混淆？
  也就是说老年高血压危象的时候，容易与哪些疾病相混淆呢：第一个是急性脑血管疾病，比如患者出现急性的脑梗死，这个时候除了血压可能达到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血压危象的特点，同时具有靶器官的脑损害的表现，但是在老年高血压的时候，它仅仅出现的是脑病的表现，比如是抽搐，昏迷，癫痫样发作等等，而不出
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 53次

• 老年高血压危象的康复治疗有哪些
  纠正危险因素，过量饮酒吸烟，高血压家族史，性格急躁以及超重等是为老年高血压危象的重要危险因素，强调日常起居生活规律，坚持戒烟避免长期大量饮酒，减少钠盐摄入。建议饮食中氯化钠摄入小于六克每天，降低体重，减少热量摄入，保持规律运动及高纤维饮食，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄取量小于三百毫克，
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 69次