高血压合并肾脏疾病,是比较常见的。实际上肾脏损害几乎与心脏损害同时发生。高血压人群中较血压正常者更易发生肾功能受伤,约18%原发性高血压患者最终发生肾功能障碍。伴有肾脏损伤的高血压患者,其血压和微量白蛋白均有达标,血压水平应该降的更低一些,目标血压为小于等于130/80mmHg。
优先考虑的应用的药物是ACEi,ERB和CCB类药物。在同等降压条件下,这些药物降低蛋白尿作用更为显著,临床证据更多。也可以用醛固酮拮抗剂,例如螺内酯。同时还应该减少蛋白尿的治疗,其目标是在六个月到一年内,使尿微量白蛋白减少30%。所以在这个情况下我们要积极地控制血压。只有血压降到130/80以下肾脏才能得到有效的保护。尽量的有肾病合并大量蛋白尿的患者,尽量的少吃植物蛋白,以免损伤肾脏。