帕金森病的病因及发病机制

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医生主讲实录

帕金森病是一种常见的中老年人神经变性性疾病,通常与下列因素有关:一是遗传因素,二是环境因素,三是年龄老化。

一、遗传因素,是绝大多数的帕金森患者,为散发病例,只有5%-10%的帕金森患者有家族史,通常为多代多人发病。可呈常染色体显性遗传,隐性遗传或者性连锁遗传。随着帕金森病致病基因陆续被发现,可能为散发性帕金森病发病机制研究提供更多的线索。

二、环境因素,1983年,在美国报道了4例吸毒者吸食了自行合成的海洛因毒品后快速出现了典型的帕金森病临床表现,并且对左旋多巴制剂治疗有显著的效果。后来发现一些杀虫剂、除草剂的化学结构与毒品中合成的致病因素有类似的组织学结构。流行病学研究表明环境中的一些类似的化学物质很可能是帕金森病的致病因素之一。

三、年龄老化。帕金森病主要见于中老年人,四十岁以前极少发病,提示年龄与发病的相关性。目前普遍认为帕金森发病可能是多种因素共同作用的结果,除了某个基因突变导致遗传家系中多个成员发病,在散发的帕金森中遗传因素也可增加患病易感性。在环境因素及年龄老化等因素相互作用下通过氧化应激、线粒体功能障碍、钙超载、细胞凋亡、蛋白酶体功能紊乱、免疫异常等多种病理机制重下才会引起黑质多巴胺能神经元大量的变性死亡导致发病。

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