心律失常的预后与心律失常本身及其有无器质性心脏病有关。对于无器质性心脏病的基础上发生的心律失常,包括期前收缩室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好。但低血钾、长QT综合征患者发生室性期前收缩易演变为多形性室性心动过速或心室颤动。
预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动时心室率往往很快,引起严重血流动力学障碍,甚至心室颤抖,但大多可行直流电复率和药物治疗控制发作,并可应用导管消融技术根治。
室性快速性心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞,心室自主节律,严重的病窦综合征等可迅速导致循环功能障碍,而立即威胁患者的生命。房室结阻滞与三分之阻滞所致的方式传导组织的预后有明显差别,前者预后较好,而后者预后差,常需植入心脏起搏器。
发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力学障碍,预后一般良好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者预后较差。