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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

  03:28
  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2386次

• 老年高血压用药注意事项有哪些

  老年高血压，也是需要用降压药来控制的，把血压控制在比较合适的范围。但是老年高血压的治疗当中，特别忌讳的是把血压降的太低，或者是降的太猛。对于老年高血压，如果血压降得太低或者太猛，容易导致脑供血不足，甚至诱发缺血性卒中，甚至比血压高更加危险或者危害。所以老年人，在用降压药当中，一定要和缓，要让血压慢慢的降下来，还不能降得太低，高压不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用药当中，一定要注意血压不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-01-20 2079次

• 老年高血压危象引发高血压脑病的并发机制有哪些
  ​老年人发生重症高血压的患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，可出现弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐等。老年人出现高血压脑病并发的机制，包括长期高血压对脑组织的影响，尤其是脑卒中或脑缺血脑，都是血管病变的后果。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤。而发生脑出血，高血压可促使脑动脉粥样硬化，粥样硬化斑块破裂可并发脑血栓形成等。
  语音时长 1:46”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-14 1335次

• 老年高血压危象有哪些症状？
  ​老年高血压危象，包括高血压急症以及高血压亚急症。两者的区别，就是在于靶器官有没有受损的症状，一般情况下，老年高血压危象，就会表现为血压急骤的升高，舒张压超过130毫米汞柱。另外患者的症状表现方面，有可能会出现视网膜病变、眼底出血、乳头水肿。肾脏方面可能引起肾功能不全，肾衰竭尿毒症，表现为肌酐，尿素氮水平升高，少尿，严重的电解质紊乱，主要是高钾血症。心脏方面有可能会引起急性左心衰，患者出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，也有可能会导致急性冠脉综合征的表现。患者表现为持续的胸痛大汗，就是对脑血管产生影响患者表现为，肢体活动不灵，严重的头晕头痛，再就是出现言语不清，口角歪斜，甚至导致患者出现意识丧失这样的表现。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-13 1124次

• 老年高血压危象如何诊断
  病情分析：老年高血压危象的诊断需要病史体检，常规化验和一定的特殊检查，来评价高血压水平以及严重程度，有无急性的脏器损害，病史体检和常规化验是必要的资料，特殊检查如CT、磁共振、超声，心肌酶标志物等根据需要选用。意见建议：一旦患者诊断成立，需要应用药物迅速的控制血压，把血压控制在比较安全的水平，并根据检查的靶器官损害情况，给予患者对症处理。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 902次

• 老年高血压危象可以并发哪些疾病？
  病情分析：老年高血压危象可以并发高血压脑病、脑出血，还有患者会出现冠心病、急性左心衰竭，肾动脉供血不好引起急性肾衰竭等。意见建议：建议出现高血压危象以后及时的应用药物治疗，迅速把血压控制在一个比较安全的状态，防止由于长时间高血压，引起一些靶器官损害，引起一些继发疾病。药物治疗的同时，需要注意监测血压的变化，不能血压降的过低，以防过低以后引起器官灌注不良，再次损害。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 702次

• 老年高血压危象的康复治疗有哪些
  纠正危险因素，过量饮酒吸烟，高血压家族史，性格急躁以及超重等是为老年高血压危象的重要危险因素，强调日常起居生活规律，坚持戒烟避免长期大量饮酒，减少钠盐摄入。建议饮食中氯化钠摄入小于六克每天，降低体重，减少热量摄入，保持规律运动及高纤维饮食，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄取量小于三百毫克，
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 69次

• 老年高血压危象引发高血压脑病的有哪些护理措施
  护理措施：1.保持患者的呼吸道通畅，头偏向一侧，以防窒息。2.对有抽搐和昏迷症状的患者加强护理，保持呼吸道通畅，避免外伤。3.防止压疮。4.密切监测血压变化。建议这类患者在病情控制后，低脂、低盐、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2024-09-10 0次