青光眼眼药水

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医生主讲实录

对于急性闭角型青光眼急性发作时要局部频滴缩瞳剂,常用1%~2%毛果芸香碱,使房角开放加速房水排除;同时也用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼,常用0.25%~0.5%噻吗心安,每日2次;碳酸酐酶抑制剂口服,常用醋氮酰胺每日2~3次。以抑制房水生成;再用高渗剂快速减少眼内容量,常用20%甘露醇静脉滴注,或50%甘油口服。

但是β肾上腺能受体阻滞剂点眼每日不应超过两次,对有心传导阻滞,支气管哮喘者慎用,而醋氮酰胺口服药不能长期服用,它可引起手足发麻、尿路结石等全身副作用;同样20%甘露醇也不能长时间用,仅用在急性期,同时也可以给予止吐,镇静剂及激素局部点治疗。

对于慢性闭角型青光眼,发现初期可以使用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗,但到出现房角粘连的后期,应考虑做滤过手术治疗。

对于慢性开角型青光眼以药物治疗为主,可局部滴用1~2种眼药控制眼压,使其视野和眼底改变不再进展。一般可用缩瞳剂1%~2%毛果芸香碱或0.5%噻吗心安。

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